2026台北分會第六期氣候變遷【循環零廢棄講師】培訓

活動報名 C:個資 學經歷 住址 緊急聯絡人

姓氏 *

名字 *

生日 *

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連絡手機 *

身份證字號 *

※請填寫正確身份證字號，為活動保險所需。

性別

女 男 跨性別(重填)

縣市 *

- 選擇 - 基隆市 臺北市 新北市 桃園市 新竹市 新竹縣 苗栗縣 臺中市 彰化縣 南投縣 嘉義市 嘉義縣 雲林縣 臺南市 高雄市 屏東縣 臺東縣 花蓮縣 宜蘭縣 澎湖縣 金門縣 連江縣

鄉鎮市區 *

郵遞區號 *

街道地址 *

緊急聯絡人 *

緊急聯絡人電話 *

法定代理人(18歲以下請據實填寫，18歲以上請填本人姓名) *

法定代理人生日(18歲以下請據實填寫，18歲以上免填)

    (重填)

法定代理人身份證字號(18歲以下請據實填寫，18歲以上免填)

服務單位/就讀學校 *

活動報名 D:個資 住址 飲食 動機

行動電話 *

日間電話 *

飲食 *

- 選擇 - 純素 方便素 葷食 過敏食物(請填寫在備註欄)

是否曾參加過荒野活動，若有請簡述之

我想參加本培訓課程的動機(至少50字) *

活動費用